申請書一覧
任意継続に関する申請書
| こんなとき | 書式 | エクセル | |
|---|---|---|---|
| 任意継続に加入する | 健康保険任意継続被保険者資格取得申請書 | c-1 | c-1 |
| 保険料を口座引落しにする | 預金口座振替依頼書 | c-10 | ― |
| 任意継続中に氏名・住所・口座が変わった | 任意継続被保険者変更届 | c-2 | c-2 |
| 任意継続を辞めるとき | 健康保険任意継続被保険者資格喪失届 | c-3 | c-3 |
| 被扶養者の加入・削除 | 健康保険被扶養者（異動）届 ＜任意継続用＞ |
c-4 | c-4 |
| 被扶養者状況届 | c-5 | c-5 | |
| 保険証をなくした、破損した | 健康保険証滅失･き損届兼再交付申請書 ＜任意継続用＞ |
c-9 | c-9 |
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ご注意
- 申請書式はA4サイズで印刷してください。
- 裏紙での申請は一切受け付けられませんのでご注意ください。
- 記入上のご注意をよくお読みの上、ご記入ください。