|
|
健康保険組合の内部での利用に係る事例 |
他の事業者等への情報提供を伴う事例 |
| 1 |
被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的 |
- 被保険者資格の確認、被扶養者の認定並びに資格確認書の発行管理
- 保険給付及び付加給付の実施
- 番号法に定める利用事務
|
- 高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払いにおける給与口座（事業主）への支払い
- 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
- 第三者行為に係る損保会社等への求償
- 健保連の高額医療給付の共同事業
- 番号法に定める情報連携
- 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
|
| 2 |
保険料の徴収等に必要な利用目的 |
- 標準報酬月額及び標準賞与額の把握
- 健康保険料、介護保険料、調整保険料の徴収
|
|
| 3 |
保健事業に必要な利用目的 |
- 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
- 特定健診、特定保健指導の実施
- 健康の保持・増進のための各種健康情報等の発信
- 各種健康イベント、キャンペーンの実施
|
- 特定健診、特定保健指導の実施状況管理及び国への報告
- 保健指導、健康相談に係る産業医への委託
- 医療機関への健診の委託
- コラボヘルスの一環である健診結果の事業者への提供
- 被保険者等への医療費通知
- 特定保健指導、保健事業の外部委託
|
| 4 |
診療報酬の審査・支払に必要な利用目的 |
|
- レセプトデータの内容点検・審査の委託
- レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託
【審査支払機関への提供】
- オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための加入者情報の提供
- オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための再審査請求に係る加入者情報の照会
|
| 5 |
健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的 |
|
- 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
- 健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画
|
| 6 |
その他 |
- 健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
|
- 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
|