引きつづき当組合に加入したいとき(任意継続制度)

引きつづき当健康保険組合に加入したいとき

必要書類
  • 「健康保険任意継続被保険者資格取得申請書」

PDF版 エクセル版

  • ※消せるボールペン使用不可
【添付書類】
  • 保険料納付を口座振替希望の場合
    • 預金口座振替依頼書(任意継続のしおりに添付)
提出期限 被保険者の資格を失った日から20日以内
対象者 退職前に継続して2ヵ月以上被保険者期間がある被保険者
提出先 健康保険組合
備考

任意継続中に氏名・住所・口座が変わったとき

必要書類
  • 「任意継続被保険者変更届」

PDF版 エクセル版

  • ※消せるボールペン使用不可
【添付書類】
  • 健康保険証(氏名変更になる方のみ)
提出期限 ただちに
対象者 氏名・住所・口座が変わった任意継続被保険者
提出先 健康保険組合
備考

任意継続を辞めるとき

必要書類
  • 「健康保険任意継続被保険者資格喪失届」

PDF版 エクセル版

  • ※消せるボールペン使用不可
提出期限 事由発生から5日以内
対象者 被保険者本人の就職や国保への切替などで任意継続を辞める方
※家族のみ任意継続を辞める場合は「被扶養者の加入・削除(任意継続)」をご確認ください。
提出先 健康保険組合
備考

任意継続加入後に新たに加入・削除が生じた場合

必要書類
  • 「健康保険被扶養者(異動)届」(任意継続用)

PDF版 エクセル版

  • ※消せるボールペン使用不可
【添付書類】

下記、1~3にて該当する書類

申請書一覧

提出期限 事由発生から5日以内
対象者 被扶養者の加入・削除があった任意継続被保険者
提出先 健康保険組合
備考

保険証をなくした、破損したとき

必要書類
  • 「健康保険証滅失・き損届兼再交付申請書」(任意継続用)

PDF版 エクセル版

  • ※消せるボールペン使用不可
提出期限 事由発生からただちに
対象者 保険証をなくした、破損した任意継続被保険者
提出先 健康保険組合
備考

再発行には、1枚につき1,500円の手数料がかかります。(盗難、被災の場合は免除)

  • ※再発行後、なくした保険証が見つかった場合、ただちに返納してください。ただし、手数料は返還できません。
  • ※保険証が不正に使用され、健保組合が損害を被った場合、損害賠償していただくことがあります。