禁煙サポートについて

健康保険組合では、禁煙にチャレンジする方を応援しています。
タバコは、喫煙している本人だけではなく、受動喫煙によって周りの人の健康にも影響を及ぼします。
ご自分だけでなく、周りの人のためにも、ぜひこの機会にチャレンジしてみませんか？

対象者と利用方法

対象者	喫煙している被保険者(本人)
利用回数	年1回（4月～翌年3月の間）
補助内容	①と②③は併用可 ②③を併せて、年度内上限10,000円までの実費
注意事項	必要書類に不備がある場合は補助の対象外となります。手続きには薬局や病院から発行される領収書や明細書が必要になります。破棄しないようご注意ください。
お問い合わせ先	健康保険組合

① 禁煙補助剤（ニコチンガム) の無償配付

必要書類	「禁煙補助剤（ニコチンガム) 申込書」 PDF版　エクセル版 ※消せるボールペン使用不可
申込方法	「禁煙補助剤（ニコチンガム) 申込書」を健保組合に送付（社内便または郵送）申込書受理後、約２週間でお届けします。

必要書類

申込方法

「禁煙補助剤（ニコチンガム) 申込書」を健保組合に送付（社内便または郵送）
申込書受理後、約２週間でお届けします。

② 薬局等で購入したニコチンパッチ・ニコチンガム購入代金の補助

必要書類	「禁煙サポート補助金申請書（被保険者本人用）」「領収書（原本）」 ※領収書は『利用者氏名・購入年月日・薬局名・薬剤名』が必ず記載されていること PDF版　エクセル版 ※消せるボールペン使用不可
申込方法	「禁煙サポート補助金申請書」「領収書（原本）」を健保組合に送付（社内便または郵送）月末までに受理した申請書は、翌々月の給与にて支給します。

必要書類

申込方法

「禁煙サポート補助金申請書」「領収書（原本）」を健保組合に送付（社内便または郵送）

月末までに受理した申請書は、翌々月の給与にて支給します。

③ 病院で受けた禁煙治療費の補助

必要書類	「禁煙サポート補助金申請書（被保険者本人用）」「領収書（原本）」 ※領収書は、『受診者氏名・受診年月日・医療機関名・受診内容』が必ず記載されていること「診療明細書（原本）」 ※『受診者氏名・受診年月日・医療機関名・診療内容』が必ず記載されていること →薬を処方された場合は、上記と合わせて提出「調剤明細書（原本）」 ※『受診者氏名・受診年月日・薬局名・薬剤名』が必ず記載されていること PDF版　エクセル版 ※消せるボールペン使用不可
申込方法	「禁煙サポート補助金申請書」「領収書（原本）」「診療明細書（原本）」「調剤明細書（原本）」を健保組合に送付（社内便または郵送）月末までに受理した申請書は、翌々月の給与にて支給します。

必要書類

申込方法

「禁煙サポート補助金申請書」「領収書（原本）」「診療明細書（原本）」「調剤明細書（原本）」を健保組合に送付（社内便または郵送）

月末までに受理した申請書は、翌々月の給与にて支給します。